阿尔山医保报销规则最新及阿尔山医保报销规则

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医疗保险的报销比例是多少?

（一）:医保报销的规则:

医保报销是按照比例报销的。无自付(费)就是全部报销，不用自己掏钱，可根据医保规定按比例报销。

一般在医疗报销中分为三类，无自付属于其中的一种，还有两种是：全自付(费)，就是不报销，自己掏钱。

以及有自付(费)，就是有一部分可以报销，还有一部分不属于报销范畴。

（二）:为什么有时候需要自己付费:

无自付，表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付，则要先扣除不报销的那一部分钱，

剩下的再按比例报销。虽然收据药品后面写的是无自付，但是医保也会按照一定的比例付费，

剩下的比例是需要你自己承担的，这也是多出来一二百块钱需要自己付的原因。比如说你花费了1000元，

在无自付的情况下，如果医保承担你80%的费用，那么你自己就要付剩下的20%的费用，也就是这1000元

，医保付800元，你自己付200元。无自付并不是你不用付费用的意思。同样1000元的药，有300元自付。

那么先扣除300元，剩下的700元，社保报销70%，报销490元，你个人承担 300元自付部分 + 700元X30% = 510元。

这个药你自己承担510元。

（三）报销时需要注意:

从例子中看出，无论是否有自付，药费里都要由你个人承担一部分的。并不是说药品写着无自付

，你就真的一分钱都不用出。你还是需要按照自己所承担的比例去支付一定的费用。

所以当你拿着票据去报销的时候，一定要提前了解清楚，免得产生不必要的纠纷。

医保报销规则

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

医保报销比例和范围有哪些？

门诊：

普通门诊待遇

一档医保个人账户可以用来支付医保目录范围内的医疗费用，在社康中心看门诊的话70%从个人账户里扣除，30%社保报销。

二档和三档医保参保人，费用属于医保目录中甲类药品的报销80%，乙类药品报销60%；属于医保目录的单项诊疗或医用材料，报销90%，最高报销不超过120元。

二三档医保参保人注意一下啦，每个年度医保报销的门诊医疗费用不超过1000元哦，每个年度1000元。

门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人可以报销80%

二档和三档报销按普通诊疗项目单价，最高不超过120元

普通门诊输血费用

普通门诊输血费用一档可以报销90%

二三档可以报销70%。

门诊大病待遇

这个报销三个档次的医保没有区别，都是根据连续参保时间长短报销60%-90%，注意哦，是连续参保时间，断缴就会重新计算连续缴费时间了。

住院：

　　住院待遇

一档二档医保住院，超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。

三档医保参保人，可以在绑定的社康中心结算医院住院，也可以经结算医院转诊到医院住院，在这里所发生的费用，超过住院起付线的部分可以报销，报销比例是这样的，如果住的是一级医院，报销85%，住的是二级医院报销80%，住的是三级医院报销75%。

如果不经过转诊的，直接在结算医院以外的医院住院，就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。

市外就医待遇

如果是一档医保，在市外就医可以报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用，一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。

如果是二三档医保，在市外就医普通门诊是不能报销的，符合的大病门诊和住院费用可以按照相关规则报销。