铁门关医保报销规则是什么及铁门关医保报销规则

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2023铁路医保门诊可以报销吗

2023年门诊不一定可以用医保来进行报销。

医保分两个帐户，一是个人帐户，就是医保卡里的钱，可以用来门诊费用的支付。二是统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

因为门诊的报销室友起付线和相关标准的如果看诊人员的费用没有达到起付线的标准那么也是不可以进行报销的，而且医保范围仅包括甲乙类药，不包括丙类自费药。

如果看诊人的报销费用达到了起付线并且在医保门诊的报销范围内的，则可以使用医保进行报销。医保还分两个帐户，个人帐户—体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；

医保报销是如何规定的

一、根据法律进行分析：

1、居民基本医保： 用户在第一次的报销中，居民医保每年最高报销十五万，最低免赔额一百五十元，而最高报销比例为百分之九十；与此同时住院报销后，如果个人负担的医保费用超过1.1万，个人还能可以通过居民大病保险进行第二次的报销。

2、居民大病医保：如果用户住院报销后，个人承担的金额超过1.1万的话，那么个人就还可以进行二次大病的报销。

二、除上述之外还有：

1、门诊和急诊医疗的费用：在职工工年度内符合基本医疗保险规定范围的，医疗费累积超过两千元以上的部分，

2、结算比例：合同期内派遣人员两千元以上部分报销百分之五十，个人自付百分之五十，在一个年度内累计支付派遣人员门诊和急诊报销最高数额为两万元，

3、参保人员必须要妥善保管好在定点医院就诊的门诊的医疗单据，这些都可以作为医疗的费用报销凭。 根据法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十三条 卫生行政、劳动保障、药品监督管理部门和社会保险经办机构将会依据定点医疗机构和定点药店管理的办法，依照中西医并举，专科、社区和综合医疗机构进行兼顾，为了方便参保人员就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并且向参保人员进行公布。第四十四条 中病人可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按照规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构进行就医。第四十五条中 统筹基金支付的医疗费用，将会根据总量控制的原则，进行一系列的实行总额预付制结算。

铁路医保能报销多少

首先，需要持社会保障卡在定点医院办理入院登记。

其次，需要向医院交纳住院押金（定点医疗机构向参保人员收取的押金不得超过预计医疗费总额的30%，医保个人账户余额在3000元以上的，可以使用社保卡压低住院押金）。

最后，等出院结算时，定点医院刷社会保障卡会直接报销结算。其中住院押金用于冲减个人支付的医疗费用，多退少补。

但是要注意的是，以下计算出的医疗费用不包括在内：

1、不在“三个目录”范围内的药品、检查项目、治疗和生活服务设施费用等全自费医疗费用；

2、乙类药品需要个人先行自付10%，剩余90%的费用再纳入医保报销范围，然后按比例报销；

3、部分支付的诊疗项目需先行自付15%，剩余85%的费用再纳入医保报销范围按比例报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。