鹤壁市职工医疗保险报销须知及鹤壁医保报销规则

鹤壁医保报销规则鹤壁市职工医疗保险报销须知最近引起很多人的关注，是大家咨询最多的问题之一，接下来就聊聊鹤壁医保报销规则鹤壁市职工医疗保险报销须知，希望能给你带来帮助！

鹤壁医保报销范围是什么

鹤壁市民生病住院可以申请医保报销，以减轻市民看病带来的经济负担。那么，鹤壁医保报销范围是什么？主要包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销和基本医疗服务设施报销。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2023 年全国社保医保申办报销流程！

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、新生儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

保哥提示：鹤壁医保报销范围是什么？纳入基本医疗保险给付范围内的甲类和乙类两种药品；其次由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的费用以及参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

鹤壁医保报销多少钱

鹤壁医保报销多少钱？门诊补偿年限额5000元，住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销，慢性病种年度限额是肝硬化4400元，慢性活动性肝炎3200元，肺结核1800元，高血压3000元。对于高血压买保险的问题，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新攻略！高血压人群投保全攻略！

1、门诊补偿

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老年人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、慢性病病种

肝硬化4400元，慢性活动性肝炎3200元，肺结核1800元，高血压3000元，冠心病3000元，脑血管意外后遗症3600元，糖尿病3600元，股骨头坏死2600元，强直性脊柱炎4000元，甲状腺功能亢进1000元，类风湿性关节炎3200元。各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、再生障碍性贫血、重症肌无力、系统性红斑狼疮、重度精神病七个病种暂不定限额。

保哥提示：以上是对鹤壁医保报销多少钱的介绍，医保报销的范围和金额是有限的，其保障具有局限性，因此，建议市民可以适当购买适合商业医疗保险，确保保障的全面性。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2023 年全国社保医保申办报销流程！

鹤壁医保报销流程是什么

鹤壁医保报销流程是什么？入院需携带医疗保险IC卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续；其次出院时报销金额由社会保险经办机构结算，最后定点医院定点医疗机构会计算医保报销金额和个人应该自付的金额。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2023 年全国社保医保申办报销流程！

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未 办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住 院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

保哥提示：以上是对鹤壁医保报销流程的介绍，市民提前了解医保报销流程可以节省办理时间，但市民相关结算单据要携带齐全，防止材料不齐出现无法报销的现象。