绍兴医保报销规则以及绍兴医疗报销

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绍兴农保住院报销政策

农保报销比例及范围如下：

一、门诊补偿：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销范围:

1、药费:

心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元

2、手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、大病补偿

1、镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

绍兴职工医保住院报销比例

一般来说，绍兴职工医保报销比例大约是70%只80%，绍兴城镇居民医保报销比例大约为50%，绍兴职工医保的报销比例是明显高于绍兴城镇医保的报销比例。绍兴职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。

绍兴医保报销比例

城乡居民大病保险的参保对象为城乡居民基本医疗保险全体参保人员，具体保障范围为：在一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按当地城乡居民基本医疗保险政策规定报销后，参保人员个人累计负担的符合规定的医疗费用超过当地居民大病保险补助起付标准的部分，由居民大病保险予以补助。居民大病保险金实际支付比例不低于50%，原则上在55%左右；绍兴市区为55%。补助起付标准原则上以统计部门公布的上上年度全市城镇居民年人均可支配收入和农村居民年人均纯收入的平均值为标准，具体由当地确定并定期公布。

住院报销最高支付限额提高到280000元；特殊病种在定点医疗机构发生的特殊病种门诊的医疗费用医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

报销范围为？?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。，可按住院医疗费用的比例报销，两者相加封顶为280000元。

关于以上问题分析，城乡居民大病保险的参保对象为城乡居民基本医疗保险全体参保人员，居民大病保险金实际支付比例不低于50%，原则上在55%左右；绍兴市区为55%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。