长治市医保政策及长治医保报销规则

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我是山西长治的，如何报销新农合医保？

一、在网上咨询：

1、在电脑或手机上输入本人所在地的社会劳动保障网查询。（由于各个地区的网站不相同，所以建议大家一定要准确查询本地的网站）

2、在登录画面输入本人的身份证号码或者医疗保险账号，点击密码进行确认，就可以进行查询。

二、其他咨询：

1、致电当地劳动保障部门，根据语音提示进行选择，按劳动部门支持人员要求提供自己的相关资料，可以查阅。

2、可以去最近的几家大型医院或者劳动保障部门，拿着本人的医疗保险卡和相关手续进行咨询。

新农合逐步改为医疗保险卡，以家庭为单位，每户一张，卡片上记录着全家人的相关信息。今年的新农合参加者每人支付30元。生病住院，还是大病统筹报销；日常门诊，用卡在门诊报销。即一张处方不超过30元的，每人每天最多可报销10元，每人每年累计可报销50元。

新农合的报销范围：大病保险的保障范围应当与城市居民的医疗保险、新农合相结合。 城镇居民医疗保险和新农合应当按照政策规定提供基本医疗保障。 在此基础上，大病保险主要保障参保人员因大病发生高额医疗费时，城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费。

高额医疗费、个人全年累计负担的合规医疗费，以当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。 合规医疗费是指实际发生的、合理的医疗费(可以规定不支付的事项)，具体由地方自治体规定。 在各地，也可以根据个人负担较大的疾病种类开始办理大病保险。

山西省医保报销规定

山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。城镇职工报销比例：5000元以内(含5000元)个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。