上海医保报销比例以及上海医保报销起付标准

众乐多签约作者2025-01-20 08:14:251.05 K阅读1评论

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上海市职工医保报销比例是多少?有何依据?

是30%,依据,就是职工医保报销比例是按照上海市的平均工资来决定的。

上海社保报销比例

上海医保报销比例在50%-90%之间。上海医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分,二者报销比例有所不同,其中门急诊报销的比例区间为50%-80%,住院报销比例区间为60%-90%。

【法律依据】

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上海医保报销比例

1.门急诊报销比例

60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级急诊的,支付60%;在三级急诊的,支付50%。在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

2.住院报销比例

一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,二级的支付80%,三级的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级的支付75%,在三级的支付60%。

上海医保报销比例以及上海医保报销起付标准

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