异地合作医疗怎么报销流程以及异地农村合作医疗怎么报销流程

众乐多签约作者2024-08-19 14:46:08183阅读3评论

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本文目录一览:

新农合异地报销流程

新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;

3、患者住院接受治疗;

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

合作医疗异地就医怎么报销

农村办的新农合保险,异地就医后报销主要有两种途径:

1)先自费,后带着医院出具的相关材料(住院证明,收费条目及发票,出院证明,身份证等信息)回保险缴纳所在地当面报销,流程较为繁琐;

2)网上备案,直接在就诊医院报销,非常方便。

因为家人在农村办的医保,在外地生活并就医,优先选择网上备案就地报销,因为第一次办,走了点弯路。

现总结如下,给有需要的人提供下参考。流程主要是:1)自己准备好激活好的医保卡; 2)致电当地12333咨询如何办理网上备案,并问他们应该找谁,一般是问医保缴纳所在地的人力保障局; 3)人力保障局会核实身份及就医所在地信息及时间完成备案,立即备案然后可以立即在就医医院缴费处办理自费转医保。

去外地住院,需要老家的当地医院出具转到外地xx医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地xx医院治疗);外地急诊的,住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)。

报销时需要回你老家报销。

报销时大概需要:

1、住院病志复印件(有的地区只需要“出院小结”)

2、费用总清单

3、住院收据(原件)

4、诊断书

5、身份证、户口本

6、合作医疗证(或医疗卡)

7、转院手续或急诊证明

前四项,出院时找大夫要。其他的,以当地政策为准。

值得注意的是:一开始医保缴纳所在地建议在就医期间或者只要没出院任何一天完成备案即可,但如果这样就医医院系统里仍会查不到备案信息,在住院期间时备案时间必需写为住院第一天的日期然后医院系统才会查的到。如10月1日住院,10月20出院,10月15号才打电话备案,那么向人力保障局人员反馈的备案日期必需为10月1日。该流程是自己花了很长时间来回打电话最终确认的,望对大家有所帮助。

异地合作医疗怎么报销流程以及异地农村合作医疗怎么报销流程

新农合医保异地就医如何报销

农村合作医疗异地报销流程:

本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;患者住院接受治疗;患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。

如果因特殊情况不能实时完成报销,就需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销,说明清楚未报销成功的原因,然后才可完成报销;转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的;转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,所有医疗费用由个人独自承担,如有特殊情况可以申请延期。

《国务院办公厅转发国务院体改办等部门》第一条

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异地就医农村合作医疗怎么报销

农合异地就医的报销办法:先到参保地的经办机构办理转诊备案手续;然后在医院就医,办理新农合住院手续;再住院接受治疗;最后携带医疗缴费单据、医保卡等材料去定点的医疗机构或社保经办机构结算相关费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地住院农村合作医疗怎么报销

异地住院农村合作医疗报销流程:患者携带身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。出院后,凭患者本人身份证,新农合医疗证,病例复印件,住院结算单,住院费用清单,转诊备案手续到合管报销。根据医院规定出示相关证明,办理相关手续,出院时要索要病历本,医药费清单等凭证,妥善保管。

《全国新农合异地就医联网结报实施方案印发》

第三条

建立异地就医转诊制度。建立完善分级诊疗制度是做好异地就医结报工作的基础,各省(区、市)要建立新农合异地就医转诊制度。符合条件的参合患者经参合地转诊备案后到省外就医,参合地经办机构应当即时将规范化转诊信息报送至省级平台或国家平台,医疗机构通过国家或省级新农合信息平台获取患者转诊信息并提供服务。鼓励各地将居民健康卡作为异地就医时参合身份识别的主要依据和结报凭证。

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