宜兰电话及以及宜兰县宜兰市医保报销规则

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医保怎么报销

参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

在医保定点医院就诊 每个城市都有当地医保定点医院，在定点医院就诊，才能报销，所以，被保人一定要去到医保定点医院就诊，且在定点医院办理登记手续。

参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续；提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料；属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。

医保报销规则

1、一级医院的报销比例：一般情况下，一级医院报销医保费用的65%用于治疗。二级医院的报销比例：6000元以下医疗费用总额的65%，6000元以上费用的80%。

2、一档医保个人账户可以用来支付医保目录范围内的医疗费用，在社康中心看门诊的话70%从个人账户里扣除，30%社保报销。

3、不同的报销规定适用于医保报销、购药、门诊及住院。购药 持卡人可以携带医疗保险卡到指定医疗机构或药店购买药品，直接刷医疗保险卡。

4、我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则：可以看到，有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。 有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过 1800 元，才能报销。

5、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

医保报销规则明细

医保报销的标准如下：2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五；二类医院的收费标准起征点是400。

一级医院的报销比例：一般情况下，一级医院报销医保费用的65%用于治疗。二级医院的报销比例：6000元以下医疗费用总额的65%，6000元以上费用的80%。

去定点门诊医院就诊 跟住院一样，想要报销门诊费用，就得去定点门诊就医，只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。

法律主观：医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用）×(75＋年龄×0.2)%，正常情况下，实际报销比例20%~60%。

医疗保险报销限额规定 医疗保险报销范围：医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的，由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%，4-8万元以下医疗费用的90%，报销金额在8万元以上的95%。

医疗保险医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

医保报销标准

一级医院的报销比例：一般情况下，一级医院报销医保费用的65%用于治疗。二级医院的报销比例：6000元以下医疗费用总额的65%，6000元以上费用的80%。

住的是三级医院报销75%。如果不经过转诊的，直接在结算医院以外的医院住院，就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。

根据相关规定，三类医院的医院收费标准起征点是200；医保的报销比例是百分之八十五。二类医院的收费标准起征点是400；医保的报销比例是百分之七十。一类医院的收费标准的起征点是600；医保的报销比例是百分之六十。

在一个结算年度内，一级医院最高可以报销65%，不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%；在三级医院最高可以报销到50%，另外还设置了500元的起付标准。学生或者儿童。