青州合作医疗报销比例及青州医保报销规则

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青州每年500元的药费怎么报销

青州每年500元的药费怎么报销：首先哪些人上的是城乡居民基本医疗保险？

其次我国目前的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等三种制度。

天津市将新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险，实行城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两种制度。

那么，哪些居民上的是城乡居民基本医疗保险呢？

根据政策规定， 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。

学生、儿童和其他未就业城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。

二 城乡居民基本医疗保险的报销比例

城乡居民基本医疗保险的报销项目大概分为几类：门（急）诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等几个部分，不同项目的报销比例均有不同。

1. 门（急）诊大额医疗

对于城乡居民来说，进行门急诊就医，起付标准一般是600元，三级医院报销比例为45%-50%，最高支付限额为4000元。

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2. 住院医疗

对于学生儿童来说，住院医疗起付标准为500元，三级医院报销比例为75%。

对于成年居民来说，住院医疗起付标准也为500元，根据交费档次不同，报销比例也不相同，比如按照高档交费，三级医院报销比例可达到75%。

住院医疗最高支付限额为18万元。

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3.门诊特殊病

对于肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为500元，三级医院报销比例为55%（成人低档为45%），最高支付限额为18万元，与住院医疗合并计算。

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4. 家庭病床和大病医疗

家庭病房按照城乡居民住院治疗报销标准执行，全年累计不超过90天。参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增加200元，报销比例提高五个百分点。

大病医疗部分，起付线（2023 年2月1日起为21927元）至10万元（含）部分，报销比例为60%，10万元至20万元（含）部分，报销比例为65%，20万元至30万元（含）部分，报销比例为70%。

三 城乡居民基本医疗保险的报销范围

报销范围其实可以简单总结为两点：定点医院/药店、医保目录范围。

当然也不是满足这两点就可以按上述比例报销，比如因交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症而治疗的，因本人违法行为造成自身伤害或者自杀、自残、酗酒等原因造成自身伤病而治疗的，均无法得到医保报销。

最后在这里还有一点小提醒，天津市针对没有责任方的意外伤害医疗，比如自己摔伤、烫伤等等，也是可以报销的，但是报销方式与疾病医疗有所不同。意外伤害医疗治疗时只能按自费先自行垫付费用，然后到市内各个意外伤害保险的经办网点进行报销。

在潍坊交的医保在青州住院能报销吗

法律分析：可以，医保可以在外地进行报销，并且可以直接跨省异地进行结算。异地可以享受医保报销待遇，但必须要满需以下情况，一是经过审批的市外转诊转院诊疗是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊是异地突发急病就诊上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销规则

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。