台州医保报销规则最新及台州医保报销规则
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台州市民保是不是住院就可以报销
法律分析:台州市民保保障范围
【1】住院医疗费用保障
这个保障是指医保范围内的住院医疗费用,经医保报销后须由个人承担的部分。市民保年免赔额2万,报销额度100万,报销比例75%。
【2】恶性肿瘤特定药品费用保障
市民保特药保障每年最高可报销100万,且无免赔额,报销比例也是75%,共包含16种医保目录外的恶性肿瘤特定药。
法律依据:《台州市全民医疗保险办法实施细则(征求意见稿)》 第二条 本细则所指一类基本医疗保险和二类基本医疗保险(以下分别简称一类、二类)分别对应原职工基本医疗保险和原城乡居民基本医疗保险。
台州利民保怎么报销
法律分析:台州利民保责任一、责任二可按以下方式理赔:参保人发生符合理赔条件的医疗费用,可直接用医保信息系统报销结算;零星报销:携带好理赔材料前往所在地医保经办机构报销;台州利民保责任三可按以下方式理赔:购药前先在“台州利民保”公众号的“个人中心”中进入“特药理赔”,上传审核材料影像,审核通过后,参保人在指定药店购药付款时可直接报销。在保障期内,参保人员按规定浙江省内的医保定点医药机构诊疗采用医保联网结算的,发生的符合“台州利民保”理赔条件的医疗费用,无需单独申请理赔。“台州利民保”将通过医保信息系统中的医疗结算数据进行核算,符合理赔条件的,将在医保信息系统一起结算,参保人员只需支付剩余经过基本医保、大病保险、“台州利民保”报销以后的剩余费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。