居民医保门诊怎么报销及居民医保报销比例

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城乡居民医保报销比例

城乡居民医保报销比例如下：

1、门诊报销比例医疗费用不满一千元的部分，报销百分之三十五，医疗费用在一千元以上，不满五千元的部分，报销百分之四十五，医疗费用在五千元以上，不满一万元的部分，报销百分之五十五，医疗费用在一万元以上的部分，报销百分之六十五；

2、住院报销比例医疗费用不满一万元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之五十五、百分之六十五和百分之七十五。医疗费用在一万元以上的部分，不满二万元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。医疗费用在二万元以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之六十五、百分之七十五和百分之八十五；

3、大学生报销比例，大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月三十日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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城镇居民医保报销比例

城镇居民医保报销比例具体如下：

1、学生、儿童。三级医院报销比例为55%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%；

2、70周岁以上老年人。三级医院报销比例为50%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%；

3、其他城镇居民。三级医院报销比例为50%，二级医院报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

养老保险的基本作用是什么

1、有利保证劳动力再生产。通过建立养老保险的制度，有利于劳动力群体的正常代际更替，老年人年老退休，新成长劳动力顺利就业，保证就业结构的合理化；

2、有利于社会的安全稳定。养老保险为老年人提供了基本生活保障，使老年人老有所养。随着人口老龄化的到来，老年人口的比例越来越大，人数也越来越多，养老保险保障了老年劳动者的基本生活，等于保障了社会相当部分人口的基本生活。对于在职劳动者而言，参加养老保险，意味着对将来年老后的生活有了预期，免除了后顾之忧，从社会心态来说，人们多了些稳定、少了些浮躁，这有利于社会的稳定；

3、有利于促进经济的发展。各国设计养老保险制度多将公平与效率挂钩，尤其是部分积累和完全积累的养老金筹集模式。劳动者退休后领取养老金的数额，与其在职劳动期间的工资收入、缴费多少有直接的联系，这无疑能够产生一种激励劳动者的职期间积极劳动，提高效率。

居民医保报销比例

【法律分析】：农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。（1）门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（2）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（3）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。（4）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。（5）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

【法律依据】：《医保局会同财政部制定通知 居民医保报销比例由50%提至60%》《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 要求，对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制，切实落实医疗保障精准扶贫硬任务。2019年底前实现城镇居民医保和新农合两项制度并轨运行，向统一的居民医保制度过渡。

5月10日晚，国家医保局会同财政部制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》正式向社会发布。

《通知》提出，稳步提升待遇保障水平，大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。

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