二连浩特市社保局官方网站及二连浩特医保报销规则

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医保报销规则

法律分析：医保报销要超过起付线才可以报销。也就是说在先扣除个人的自负费用之后，剩下的数额在起付线以上的才可以报销。医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分也不能报销。封顶线是根据各地医保政策来制定的，各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候，购买一份大病医疗保险，在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障，一般价格在100元左右。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由*****规定。

医疗保险的报销比例是多少?

（一）:医保报销的规则:

医保报销是按照比例报销的。无自付(费)就是全部报销，不用自己掏钱，可根据医保规定按比例报销。

一般在医疗报销中分为三类，无自付属于其中的一种，还有两种是：全自付(费)，就是不报销，自己掏钱。

以及有自付(费)，就是有一部分可以报销，还有一部分不属于报销范畴。

（二）:为什么有时候需要自己付费:

无自付，表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付，则要先扣除不报销的那一部分钱，

剩下的再按比例报销。虽然收据药品后面写的是无自付，但是医保也会按照一定的比例付费，

剩下的比例是需要你自己承担的，这也是多出来一二百块钱需要自己付的原因。比如说你花费了1000元，

在无自付的情况下，如果医保承担你80%的费用，那么你自己就要付剩下的20%的费用，也就是这1000元

，医保付800元，你自己付200元。无自付并不是你不用付费用的意思。同样1000元的药，有300元自付。

那么先扣除300元，剩下的700元，社保报销70%，报销490元，你个人承担 300元自付部分 + 700元X30% = 510元。

这个药你自己承担510元。

（三）报销时需要注意:

从例子中看出，无论是否有自付，药费里都要由你个人承担一部分的。并不是说药品写着无自付

，你就真的一分钱都不用出。你还是需要按照自己所承担的比例去支付一定的费用。

所以当你拿着票据去报销的时候，一定要提前了解清楚，免得产生不必要的纠纷。

医疗保险报销规则

根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保报销规定有：（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由*****规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。