丽水市医保报销政策-丽水医保报销规则

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丽水市城市居民医保的报销比例是多少？

住院报销标准：年度支付最高限额10万元，介于基金起付标准与最高支付额间的医疗费剔除自理自费后，按下列比例支付：

成年人：社区卫生服务机构75%，一级和二级医院70%，三级医院65%。

未成年人：社区卫生服务机构85%，一级和二级医院80%，三级医院75%。

丽水退休医保报销比例

要调整和完善相关政策，苏州市2007年医疗

各市，区人民政府，苏州工业园区，苏州高新区，太仓港口管理委员会，市各委办局直属单位：

为了提高被保险人的整体健康护理和健康，促进社会主义和谐社会建设，市政府第66次常务会议，2007年，苏州市城镇职工医疗保险政策调整提出如下意见：

首先，增加退休人员门诊个人账户的金额

未满70岁的退休人员增加了80元至660元，每人每年740元，70岁以上（包括70岁），同比增长100元，730元每人每年830元，历时在革命建国前工作的一部分年纪较大的工人1080元增加至1,180元。

二，提高水平的保护家庭病床

家庭病床每一个时间（180天）起付标准由原来的500元到400元，医疗保险起付标准以上符合低于3000元，解决了一系列的费用，统筹基金支付的比例上升至80％至85％;保险家庭病床180天除以子报销按照上述规定处理。

三，流感疫苗纳入医疗保险基金结算的范围

为了加强预防保健意识，被保险人，安全，有效地预防和减少流感的发病率，提高免疫力的易感人群，接种流感疫苗是包含在医疗保险基金结算范围，通过积极的疾病预防和控制流感流行，以提高被保险人的整体健康状况。

四，城镇居民医疗保险待遇

（A）降低城镇居民住院起付标准

调整城镇居民住院起付标准：三级医院从1000元降低到800元，两家医院从800元下降到600元，医院从600元下降到400元。

（B）调整城镇居民医疗保险的筹资标准

城镇居民医疗保险筹资标准调整，城镇居民的个人缴费标准从100元提高到200元，财政补贴增加350元，从250元每人;从20世纪60年代精简退休人员每人1500元的标准单位，支付的社会保障机构不支付原单位的门诊医疗费用包干原有的社会保障机构的门诊医疗包干支付20元一个月的标准费用，土地购置和维修人员直接转移到居民停止发放医疗保险基金由社会保障机构;低保，低保边缘家庭的贫穷工人，已经完全失去了，或失去了大部分的自己的工作能力有严重残疾的居民医疗保险费由财政承担。1月1日，2007户搬迁到苏州市不到10年，有没有医疗保险，城镇老年居民可以参加城镇居民医疗保险，医疗保险费用由个人全额支付

（C）增加城镇居民门诊医疗补助

被保险人在其选定的社区卫生服务机构，以满足医疗保险结算范围的门诊医疗费用，城镇居民不到600元就可以享受50％的补贴。

（D）城镇居民门诊治疗方式

城镇居民门诊医疗实行双向选择。市劳动和社会保障行政部门指定的应用，劳动和社会保障行政部门的服务承诺，愿意承担居民门诊医疗服务定点社区卫生服务机构，包括社区卫生服务中心（站），门诊部，诊所，配合卫生行政部门根据被保险人的居民选择城镇居民医疗诊所的定点社区卫生服务机构的区域分布。其主要的服务承诺向社会公布。参保居民自主选择定点医疗机构作为自己的诊所（没有在医疗保险年度调整）附近的社区卫生服务机构。定点社区卫生服务机构和居民签订的医疗服务协议的社区医生，家庭医生的居民，为居民提供基本门诊医疗服务和健康指导。

居民持医疗保险的医疗记录，医生的访问，在选定的社区卫生服务机构的社会保障卡，按照规定，享受补贴，由于患者的病情到指定的医院和门诊进行检查，由选定的社区卫生服务机构，处理的顺序转介的转介程序。居民在指定的医院复诊费用由个人现金结算的社区卫生服务机构须报销的范围内。

（E）门诊医疗费用结算

社会保障机构的配额评估定居居民门诊费用的定点社区卫生服务机构的评估，根据以收定支的原则，总量控制，节约奖励，超支分享“，上每月实际结，季度考核，年底年清算。沉降控制指标为每人每月45元，还没有达到年底的总清算控制指标的储蓄部分，50％的实际利率结算的居民医疗保险基金颁发的定点社区卫生服务机构超过10％的控制指标内的部分居民医疗保险基金支付50％的部分超过控制指标的10％以上，居民医疗保险基金仍未解决。

五，综合城市医疗救助制度，加强政府的责任

根据“苏州城乡社会救助体系的实施意见，进一步提高政府”的精神（苏府[2005]51号），持有“低保证”，“低保??边缘卡“，”重病看病难证书“贫穷的工人打捞证”可享受医疗救助。苏州市区特困人员的医疗救助和苏州市区医疗保险被保险人的医疗救助办法2007年年底方式，兼并，合并在苏州推出市城市医疗救助办法。

第六，建立社会医疗保险风险基金

建立社会医疗保险风险基金，目的是提高医疗保险基金的抗风险能力。风险基金提供的所有社会医疗保险基金的收入比例达到5％。在金融帐户管理的风险基金，风险基金由市劳动和社会保障局会同财政局，卫生局，同级人民政府批准。的风险基金的主要目的是：突发流行病和自然灾害等不可抗拒因素引起了广泛的人身伤害，急性危重病人抢救所需的医疗费用，社会医疗保险基金支出的所有类型的收入传输。

上述意见，市劳动和社会保障局与市财政局，卫生局，民政事务局和其他相关部门在组织结合。

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丽水2023年农村异地住院报销八千元能报销多少

报销比例 在职职工医保报销比例： 1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。 而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 注：如住的是三级医院。 1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。