及拉萨医保报销规则 拉萨医保卡

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西藏农村医疗保险报销比例一览

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报销比例的调整

在报销比例的调整中，不同的的地方就诊报销都会有所不同，一些县，乡级就诊超过800元的报销比例高达90%，而在村门诊(卫生所)的报销比例则为60%，在省级医院住院的一些特殊疾病大病，报销比例则涨至70%。

1、门诊补偿：

(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。

(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1) 报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准，超过1000元的按1000元报销)。

拉萨医保内地就诊报销

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参与医疗报销时需要参保职工申请门诊特殊病种认定。职工在定点医疗机构领取《拉萨市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种认定审批表》填写相关内容后，由接诊医生填写诊断及治疗意见，并经定点医院主治医师确认，附相关检查、化验单到所在单位政工人事部门核实签章，由单位统一报送医疗保险经办机构审批。经审批后，参保职工凭审批表及医疗保险证、医保卡到定点医疗机构就诊，享受门诊特殊病治疗待遇。门诊特殊病种每次批准的治疗期为180天，每次用药量不超过15日。对符合20种门诊特殊病认定标准且符合目录规定的医疗费用，不设起付线，由医疗保险统筹基金按80%比例支付给参保职工。

另外，只要是在指定的可选择的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，并且是符合基本医疗保险药品目录范围、符合基本医疗保险诊疗项目范围、符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围所发生的医疗费用，基本医疗保险都将按规定给予支付。其中，甲类药品全额报销，乙类药品首先由个人自付10%后其余部分报销，但不在药品目录内的药品将由个人全额负担。符合基本医疗保险规定的诊疗设备、医疗材料报销比例为98%。住院床位费最高标准按医院等级确定，如三级医院80元/日，二级医院60元/日，一级医院40元/日。

但是挂号费、病例工本费等服务类项目，美容、非功能性整容等非疾病治疗项目，眼镜、义肢等诊疗设备及医用材料类，近视眼矫形术等治疗项目，治疗不育(孕)症或各种科研性、临床验证性的诊疗项目基本医疗保险不予支付费用。

拉萨市劳动和社会保障局局长徐海元说，去年拉萨市有36033名城镇居民参加居民医疗保险，今年参加居民医疗保险的人数达到了37091人，两年来共筹资1462.48万元，其中个人缴纳279.87万元，县级财政补贴118.03万元，市财政补贴320.71万元，自治区财政补贴743.86万元。“目前，我们已为1105名参保居民报销住院医疗费420.25万元，其总费用为705.74万元，统筹基金平均报销率为60%。”

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