及福清医保报销规则 福州住院到福清医保怎么报销

普法使者陈光辉2024-09-16 12:32:15317阅读0评论

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福清医保一年可以报销多少钱?

目前,职工医保缴费基数最低不得低于3644.55元,最高不超过15619.50元;灵活就业人员参加职工医保月缴费金额为364.46元;退休人员达不到规定的职工医保缴费年限,月补缴金额为312.39元。

全年一次性缴纳职工医保费合计4186.08元(按现标准348.84元/月计算),并且由于职工医保的缴费基数,不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%,最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%(最高和最低缴费基数每年7月1日调整)。工资总额难以确定的,所以以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

最后,灵活就业参保人员办理退休手续时, 缴费年限(含视同缴费年限)须男满30年、女满25年,且基本医疗保险连续缴费年限不少于10年,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。以灵活就业人员身份参加职工医保的参保人员,从参保缴费的当月开始享受职工医保待遇,参保人员未按时足额缴费的(即为中断缴费),暂停职工医保待遇。

职工医保中断缴费在3个月(含)内,补缴职工医保费后,中断缴费期间可正常享受职工医保待遇。中断缴费超过3个月的,视为自动停止职工医保关系,中断期间不享受职工医保待遇,在重新申请续保缴费后,才可恢复职工医保关系。为不影响参保人员医保待遇的享受,上述缴费应于2023 年12月31日前完成。2023 年1月1日起未缴费到账的,暂停职工医保待遇;2023 年3月31日前补缴欠费的,中断缴费期间可正常享受职工医保待遇;2023 年3月31日前未补缴欠费的,从2023 年4月1日起视为自动停止职工医保关系,中断参保期间不享受职工医保待遇,在重新申请续保缴费后,才可恢复职工医保关系,并按中断补缴和等待期有关规定享受职工医保待遇。

拓展资料:

缴费方式有:

(一)手机在线缴费 通过湘税社保微信小程序或手机APP缴费。

(二)各银行网点缴费 参保人可直接凭身份证号码到市内建设银行、农业银行、工商银行、长沙银行、邮储银行等就近营业网点缴费,银行回单即为缴费凭证。

(三)医保前台计算缴费 新参保、办理医保退休、享受失业代缴、补缴往年断档及低档补高档的人员,必须到市五里牌政务大厅三楼医保窗口排队计算后,在同层税务窗口即可刷卡缴费。

医保报销规则

门诊:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

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