理赔难以及新冠险理赔难

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重疾险理赔有多难

重疾险赔满足合同约定条件就能赔，保险公司的每天理赔案例数量庞大。2019年，大部分保险公司的理赔率都在97%以上，其中北京人寿的理赔率，更是达到了100%。即使是理赔率最低的保险公司，也达到了97.45%,“理赔难”名不副实。许多用户认为重疾险理赔难，是因为买保险时没有作清晰的了解，后期出险才发现和自己现象的有差异，因此投保前要对保险条款作详细了解，尤其是重疾险的赔付标准，因为有些疾病并不是确诊即赔，需要达到某种疾病状态或者实施了相关手术后才能予以赔付。

重疾险合同中，的确有明文规定几种不赔的情况。下文看看具体的介绍。

1、免责条款范围内的不赔

重疾险条款除了投保须知、保险责任外，还具有免责条款等内容，被保险人出险属于免责条款范畴，则保险公司不予进行理赔，如违法犯罪行为、不可抗力事件导致的出险。

2、患的不是合同约定疾病

重疾险指保障合同约定的大病，如被保险人所患大病不属于合同约定内，则保险公司不予进行理赔。其次阑尾炎、轻度的肾结石等都不能算大病。中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对重疾险产品应保的疾病也有统一的明确规定。因此投保保险产品时，要清楚保障内容。

3、没有达到理赔标准

很多人的印象里重疾险是“确诊即赔”的，这种说法不能说完全不对，但并不全面。重疾险的赔付条件有三类，除了最常见的恶性肿瘤（比如癌症）确诊即赔，还有另外两种情况：实施了约定的手术比如重大器官移植、冠状动脉搭桥手术才能赔付；达到了疾病约定状态比如脑中风后遗症才能赔付，并不是确诊即赔，因此罹患重疾没有达到理赔标准，保险公司也不予进行理赔。

4、等待期内出险

重疾险等待期一般是90或者180天。设置等待期，主要是为了防止道德风险和骗保的情况发生。假如买的重疾险等待期是90天，那么，在投保后的90天内得了重大疾病，重疾险是不赔的。等待期内出险保险公司一般会约定退还所交保费，保险合同终止；也有一些重疾险条件宽松，这次出险不赔，但合同继续有效。

5、未如实告知

买重疾险前要告知健康详情，保险公司通过健康告知来衡量承保风险，决定要不要承保。有些人明明知道自己患了某些疾病、有大病风险，却故意隐瞒病情。这种情况下即使顺利投保，后期出险后保险公司也不予进行理赔。

保险公司真的能理赔吗？理赔难怎么办？

保险理赔并不难，《保险法》规定，被保险人或者受益人向保险公司提出赔偿或者给付保险金的请求后，需要在5个工作日之内，给出最后的核定；情形较为繁杂的，需要在30日作出来相关的核查，但是合同另有约定的肯定是要除外的。

也就相当于，一旦出险，做好两点即可，一是及时报案，二是资料提交齐全，投保人拿到理赔款的时间然而并不会太长。

一、如何处理保险公司拖着不给理赔？

1、了解没有理赔的原因

如果大家发现保险没有得到理赔，那就要自己及时去了解原因，没有得到及时理赔的原因有很多种，其中就包含理赔资料的齐全度。

如果理赔材料不全，保险公司会让申请人再次追加理赔材料，本质上就是将需要补充材料的清单借助电话或者短信的方式，让申请人知晓。

如果接到电话或者短信，应按照被告知的清单，及时补充理赔材料。

那么，保险理赔常备资料都是什么呢？不太明白的朋友们就接着往下看吧：

《理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！》

2、联系保险公司，或通过法律途径维护自身权益

若你资料提交的很完整，却没收到理赔的保险金，这需要投保人了解一下被保人是否属于赔付的范围之内，在赔付条件范围内，这样的话，投保人可以直接拨打保监会客服电话12378投诉，或者直接起诉到法院，那时保险公司需规规矩矩承担赔付责任。

若是投保人对保险条款理解存在错误，出险不在保险公司的理赔范围以内，那么是不能享受理赔的。

但如果是保险公司的自身问题，就不合理。

那当我们进行投保时，应当要了解保险公司的哪些指标呢？学姐分享给大家一家不错的保险公司，可以一起来看看～

二、理赔速度较快、值得信赖的保险公司有吗？

刚好提到理赔速度快，信誉度高的保险公司，学姐给大家讲讲同方全球人寿保险。

1、同方全球人寿保险的背景

买保险的人现在特别多，将保险公司是否靠谱了解完以后才会买，既然大家都要弄清楚，学姐肯定满足！

大家可先看看同方全球人寿保险公司的股权结构图：

从同方全球人寿保险公司的股权结构图可以了解到，外资公司拥有着50%的持股比例，切勿小看外资持股哦～

毕竟，外资控股的保险公司涵盖的风险管理体系更加稳健，简单来讲就是外资必须要时刻准备充足的资金应付未来可能即将发生的各种理赔事件。

如果想要更加深入了解同方全球人寿保险，戳这里：

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

2、同方全球人寿保险的理赔服务

外资公司秉持的态度就是任何法律纠纷都不要发生！

所以我们很容易遇到的一些理赔纠纷，在外资公司中基本不存在，由于面对理赔事件它的态度坚决、果断的。

所以，外资公司的产品，有着让人满意的获赔率，对于消费者来讲十分重要！

同方全球人寿保险公司2023 年的理赔数据如下：

2023 年全年，同方全球人寿保险公司为14586位客户提供理赔服务，同比上浮17.4%；赔付金额高达4.87亿元，跟去年的同一时期对比增长了44.0%。

2023 年申请支付时效还是比较短的，仅为1.29天，同比提速了0.17 天；在线理赔申请占比92.1%，同比提升31.6%。

因此，同方全球人寿保险公司是真的在为大家考虑问题的～

3、同方全球人寿保险的偿付能力

偿付能力在评价一家保险公司当中属于比较重要的指标，保险公司能否赔偿合同约定的保额取决于保险公司的偿付能力。

那同方全球人寿保险的偿付能力究竟如何？

按照同方全球人寿保险于2023 年第3季度的官方数据表明，其核心偿付能力充足率不少于221%，比银保监会的规定还高50%；综合偿付能力充足率的比例为240%，同样把100%的标准给超越过去了。

可知，同方全球人寿保险还是具有较高的安全性，目前拥有足够的能力去理赔消费者的保单，杆杆的！

既然同方全球人寿如此突出，它旗下的保险产品性价比怎么样呢？把它旗下凡尔赛plus重疾险看完就知道了：

《凡尔赛plus重疾险重磅回归，深度测评买前必看！》

【写在最后】

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保险理赔难的根本原因

保险理赔难主要有三点：

一、理赔慢：

各家保险公司都在拼理赔速度，除个别保险公司外，大部分还好。特别是新保险法出台，要求理赔30日内结案，所以理赔慢的问题慢慢就好起来了。

二、服务不好

买保险就是买服务，产品都差不多。理赔住院探视、讲解理赔资料、送礼品都成为保险公司服务的常规措施，故此，这个也不是问题。

三、拒绝赔付

硬性的就是拒赔，一般的据赔率大概是5%左右，主要是由于不实告知引起的，随着保险法的两年的不可抗辩的推行会好一些。同时，自己签字之前阅读好条款也是十分重要的。不是业务员说什么就是什么。

没有最好的保险，只有最合适的保险，希望你多多选择。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"