天津医保报销比例以及天津医保报销比例是多少

我是谁的客人呢2024-07-14 15:50:36675阅读1评论

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本文目录一览：

1、天津城职医保住院报销比例多少
2、天津医保报销比例是多少
3、天津市医保报销比例
4、天津职工医保报销比例是多少
5、天津医保报销比例
6、天津城乡医保报销比例2023

天津城职医保住院报销比例多少

法律分析：职工住院医保报销比例：

住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)×(85%【在职的】或90%【退休的】)

自费药除外

门诊部分重症疾病的医疗费用报销:

(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

大额医疗保险:

(!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%

居民医保住院报销比例：

(一)学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

(二)成年居民在一个年度内发生的住院医疗费，按照如下标准报销：

其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

天津医保报销比例是多少

法律分析：普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

天津市医保报销比例

法律分析：成年居民：一级医院(低档70%、中档75%、高档80%)

二级医院(低档65%、中档70%、高档75%)

三级医院(低档60%、中档65%、高档70%)

学生儿童：一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。

门(急)诊报销比例：非签约医疗机构50%，签约医疗机构55%。

一、参保人员在三级医院住院报销比例再次提高5个百分点，学生儿童在三级医院住院报销比例提高到70%；成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例分别提高到60%、65%、70%。

二、参保范围：具有本市户籍或学籍的学生、儿童和取得本市公安部门有效证件的城乡未就业居民。

三、缴费标准：2019年度居民医保学生儿童档和成年居民低、中、高档个人缴费标准为200元和220元、500元、850元。

四、服务网点：各区社保分中心负责办理以学校、托幼机构、福利机构为单位的人员参保登记；镇、街劳动保障服务中心负责办理以行政村为单位的农村居民和以家庭为单位的各类居民参保登记。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

天津医保报销比例以及天津医保报销比例是多少

天津职工医保报销比例是多少

自2023年起，低档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员，在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇：门（急）诊费用报销比例是50%、50%、45%；起付线：600元

封顶线：4000元

门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%；

起付线：500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。

封顶线：18万元与住院待遇合并计算

住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。

起付线：一、二、三级医院统一为500元；一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。