郴州医保报销规则最新及郴州医保报销规则

精通律法的小琳2025-01-08 08:14:25618阅读0评论
八字精批2025运势命中贵人八字合婚

众乐多普法拥有很多精彩的文章,为迷茫的你指引方向,接下来介绍郴州医保报销规则郴州医保报销规则最新,让你不再为生活和工作中阅读和查找资料而烦恼。

郴州医保到深圳报销多少

根据查询相关资料显示:花费的金额不同报销的比例就不同。比如:郴州医保到深圳报报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

郴州医保报销规则最新及郴州医保报销规则

2022年郴州市医保新规住院报销比例是多少

您好,亲,很高兴能回答您的问题,医保报销新规定2022年最新帮您查询到,医保报销新规定2022年最新:1、医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。希望我的回答能帮助到您。祝您身体健康,心情愉快~

亲,4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

郴州市大病医疗保险条例,郴州市大病医疗保险报销范围

办理条件

参加医疗保险的参保人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

办理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

郴州市城镇职工基本医疗保险具体报销流程?除了住院费用结算单、以及出院诊断证明、需要哪些资料?

还需要的资料有:住院证、《医疗保险手册》、医疗保险IC卡、签名的每日详细清单(含自付的费用)。

报销流程:

1、参保人员经门诊就医后,符合住院条件者,门诊专科医师将开具住院证。

2、参保人员持开具的住院证、《医疗保险手册》、医疗保险IC卡到定点医院住院收费处办理医疗保险住院手续。

3、住院收费处验收有关证件后,要求病人交部分费用(约住院费的30%左右),通知住院科室办理医保住院手续。

4、病人住院期间的费用实行每日详细清单(含自付的费用)签名制,未经参保患者(或家属)签名认可的医疗费用可以拒付,定点医院也不得收取。

5、参保患者出院时,医院医疗保险管理科按照基本医疗保险的有关规定进行结算,参保患者缴纳个人自付部分的医疗费用后即可办理医疗保险出院手续。

扩展资料:

转诊、转治的审批程序:

因病情确需转诊、转治者,经定点医院会诊后提出转诊、转治具体意见,如实填写《郴州市城镇职工基本医疗保险转诊转治审批表》,并经用人单位同意,然后携带会诊资料、审批表到市医疗保险处办理审批手续。

转诊、转治的规定与要求:

1、 转诊、转治的医院范围:

转诊、转治的原则只限于省内省级定点医院,即:中南大学附属湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南中医药大学附属一医院、附属二医院、湖南省肿瘤病医院、湖南省人民医院。转诊、转治只能选择上述其中的一家医院。

因病情确需转省外医院诊治的,必须持省级定点医院转诊证明,到市医疗保险处办理手续后方可转诊、转治。

2、转诊、转治所用医疗费先由个人垫付,出院后15日内凭出院疾病诊断证明书(盖章)、费用总清单(盖章,不收每日清单)、住院费用发票(盖章)、审批表、医疗保险IC卡、经办人身份证到市医疗保险处办理审核报销手续。

参考资料来源:郴州市政府门户网站-郴州市城镇职工基本医疗保险参保人员就医结

目录[+]