济南医保报销规则以及济南的医保报销政策

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济南医保报销政策是什么2023

法律分析：医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院：报销范围：

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。

大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

济南医保报销比例

报销公式是：（12000-起付线的钱-自费药）*65%，（6000-起付线的钱-自费药）*75%，如果说自费药占据很大比例，报销下来是没有多少金额的。

城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。

城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同。

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%。二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

大病补偿，镇级风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参考资料来源： -医保报销比例