大病报销以及大病报销的具体流程以及范围
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大病报销的具体流程以及范围
1、大病保险报销流程：大病保险报销分为两种情况，一种是有社保卡的，可以直接在医院刷社保卡进行治疗，后期可以直接在医院完成医疗费用的结算与报销；另一种则是异地就医，没有医保卡的，在住院以后需要尽快向医保所在地医保局进行备案登记，期间费用需要申请者本人先行垫付，出院之后需要准备好大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院费结账单、出院诊断证明等资料前往当地医保局进行报销。钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。
2、大病保险报销范围：余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
拓展资料
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
大病保险怎么报销
城乡居民每年缴纳的基本医疗保险费用中已包含大病保险费用，无需再额外缴纳。凡参加职工医保的单位和个人(含退休人员)应同步参加大病医疗保险，大病医疗保险费按每人130元/年标准缴纳，单位和个人(含退休人员)各承担50%，灵活就业人员由个人全额缴纳。大病医疗保险费实行终身缴纳，与基本医保费实行同核同征。
大病保险的报销，通常有以下两种途径：
1.与基本医疗保险同步在协议医院窗口结算报销。
2.提供住院发票、出院记录、费用总清单、社会保障卡复印件在医保局驻市民之家大病报销窗口办理报销手续。
大病保险的报销标准
居民：1、起付线。城乡居民大病保险起付标准12000元，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。2、报销比例。城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额，在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销55%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。（农村贫困人口大病保险在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销60%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%，10万元以上部分报销80%。）3、最高支付限额。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险年度最高支付限额为35万元。
职工：一个保险年度内，参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围，由职工大病保险按90%给予赔付，直至最高支付限额70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。
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如何办理重大疾病医保报销
报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下：
1、大病医保报销所需材料：（1）参保人身份证；
（2）参保人医保证或医保卡；
（3）医疗费用结算清单原件及复印件。
2、大病医保报销流程：（1）参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；
（2）定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；
（3）最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
大病保险的简介：
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
医保的定义:
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
医保的特点为:
具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。