铜仁医保报销规则最新及铜仁医保报销规则

普法使者陈光辉2024-08-30 14:11:26309阅读0评论

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医保报销规则

门诊:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

铜仁医保报销规则最新及铜仁医保报销规则

贵州医保报销比例

一、门(急)诊大额医疗补助

最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

二、住院

在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

三、大额医疗救助

最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

贵州医保2023 年最新报销政策

你好,贵州省2023 -2023年城乡医保报销政策及贵州医保报销起跑线 异地住院(异地转运、急诊):医保范围内超过600元(起付标准)的费用,按50%报销。无论何种人群,门诊及急诊医疗费用最高限额为20000元。 第二次及以后住院医疗费用的起付标准按50%确定。

拓展资料:

1、医保卡的主要用途如下,医疗保险的主要目的是支付门诊费用。医疗保险还有其他用途。您可以用这笔钱在指定的药店、医疗器械、温度计和血压计购买药物(非处方药)。也可支付体检等自费项目。众所周知,员工医疗保险一般分为个人账户和统筹账户。分别如何使用,如下,定点零售药店购药费用、门诊及急诊医疗费用;用于购买商业险、意外险等;低于基本医疗保险统筹基金启动标准的医疗费用;

2、超过基本医疗保险统筹基金的起付标准,按比例承担个人应支付的费用;个人账户不足支付的,由本人支付。统筹基金主要支付以下费用:住院医疗费用;恶性肿瘤放疗、肾透析、肾移植术后服用抗排斥药物的门诊医疗费用;对经紧急抢救入院的患者,其医疗费用应在住院前七日内留存留待观察。

3、医保报销范围,医保卡报销仅限于在定点医院因疾病和部分事故引起的住院以上医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费用-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%。一般情况下,实际报销比例在20%到60%之间。自费药不报销,乙类药80%报销,床位费有限制,部分检查费和诊疗费按规定不能报销。医保卡报销金额为当地社会平均工资(一年内累计)的4倍。医保卡里的钱可以在指定药店买药和支付门诊急诊费用,但不属于报销范围,因为医保卡里的钱是药店里的钱医疗保险个人账户。

4、大病保险报销,被保险人患重病后,符合本市医疗保险规定并在市医疗保险定点医疗机构发生的部分,纳入居民大病保险的支付范围,报销大病保险基金的50%。即报销金额=自筹部分×50%

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