包含以及嘉义县朴子市医保报销规则的

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医保报销规则

法律分析：医保报销要超过起付线才可以报销。也就是说在先扣除个人的自负费用之后，剩下的数额在起付线以上的才可以报销。医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分也不能报销。封顶线是根据各地医保政策来制定的，各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候，购买一份大病医疗保险，在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障，一般价格在100元左右。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由*****规定。

医保报销是怎么报的?

医疗保险分为两个方面。一个是门诊的报销，一个是住院的注销，它们在很多方面都是不一样的，社保报销咨询机构在经过归纳总结之后，整理如下：

1、门诊报销。大家到门诊看病的时候，是可以带着医保卡去看病的，然后实时结算，这个是不需要报销的。如果没有医保卡的话，就要注意了解医疗保险手册上面的内容了。报销的范围是在个人参保的医疗保险定点医院或者是专科医院进行就诊，包括普通的门诊和急诊的费用。对于报销的资金，是在一个年度内普通和急诊的费用，加起来超过一千八百元。报销的比例，对于超过一千八百元以上的费用，医院报销百分之七十，社区报销百分之九十，报销的最高金额为两万元。

2、住院报销。这个也是要在参保范围内的医院就诊的。报销的资金是要一年内第一次住院超过一千三百元，以后每次是六百五十元;报销的比例为，一级医院报销百分之九十，二级医院报销百分之八十七，三级医院报销百分之八十五，住院的最高报销费用是三十万元。在办理医疗报销的时候，是需要按照流程做的，具体的可以咨询社保报销咨询机构。

医保报销比例是如何计算的？

住院报销比例计算结果如下：

（一）在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

（二）退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

（三）最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

（四）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。