城乡居民医疗保险报销范围和比例以及城乡居民医疗保险报销范围和比例拔智齿
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城乡居民医保报销范围明细
城乡居民基本医疗保险报销范围:
1、报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费。B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,最高不超过200元。
2、报销比例:镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。
3、大病补偿:镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。
即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
城乡居民医保报销比例
【法律分析】:1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
【温馨提示】
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城乡居民医疗保险住院报销比例是多少
一般参保人就诊的政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院的话,扣除住院起付线后,报销比例在70%。一个参保期内,年度报销限额是12万元。特殊参保人员报销比例最高为90%。
2023年城乡居民医保,大部分地区的缴费标准是320元/人。其实,这个费用只是个人缴纳的费用。个人缴纳参保费用之后,本地区的财政会按照580元/人的标准进行补助,一同放入医保基金专户。一般的脱贫户参保,会额外获得每人每年80元的定额补助,也就是本人只需要交纳240元。如果是低保、五保等人员,则是全额进行补助,也就是说本人不需要另外缴纳费用。
城乡居民医保的报销比例如何?
一般参保人在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的,政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院发生的费用,政策范围内的,扣除住院起付线后,报销比例在70%。一个参保期内,年度报销限额是12万元。
如果是特殊参保人员,比如说是脱贫户,那么享受的医保报销比例更高。门诊的话,报销比例在80%。住院的话,政策范围内的费用,报销比例在90%。等等。
同时,还有些隐性的福利。例如,2018年以来,医保药品目录经历了三次调整,共计有433种新药、好药纳入其中,并且有233个准入药品降价超过50%。医保的药品目录,也从1999年的1535种,增加到了2023 年的2800种。